لأنك يجب أن تعرف أن: الوصول إلى رعاية الخصوبة هو أحد قضايا العدالة الإنجابية

  أنا لا't know how I'll juggle it all

المصدر: LumiNola / Getty



24 أبريل - 1 مايو هو الأسبوع الوطني للتوعية بالعقم ، وتنضم الجمعية التعاونية الوطنية لإنصاف الولادة (NBEC) ومركز الحقوق الإنجابية (CRR) إلى الجهود لتسليط الضوء على أن العقم والوصول إلى رعاية الخصوبة يمثلان قضية عدالة إنجابية.

يعاني ملايين الأشخاص من العقم في الولايات المتحدة ويواجهون العديد من العوائق التي تحول دون الوصول إلى رعاية الخصوبة المطلوبة - من وصمة العار إلى التكاليف الباهظة من الجيب إلى القوانين والسياسات التمييزية. والجدير بالذكر أن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالعقم بمقدار الضعف مقارنة بالنساء البيض من غير اللاتينيين ، ولكنهن أقل عرضة للحصول على رعاية الخصوبة المطلوبة. غالبًا ما لا يتمكن الأشخاص العازبون والمثليون ومزدوجو الميل الجنسي ومغايرو الهوية الجنسانية من الوصول إلى رعاية الخصوبة لبناء أسرهم ، حتى عندما يكون لديهم تغطية تأمينية. وبالنسبة للأشخاص غير المؤمن عليهم ، فإن التكاليف الباهظة لرعاية الخصوبة من الجيب باهظة للغاية.

تتصدر أوجه عدم المساواة في نظام الرعاية الصحية لدينا كل هذا ، وتترك مجتمعة المجتمعات المتأثرة بشكل غير متناسب ، وخاصة الأشخاص الذين يواجهون طبقات متقاطعة من التمييز ، ويشعرون بالاستبعاد من المحادثة حول العقم والحصول على الرعاية ، والعزلة في تجربتهم ، وفي النهاية غير قادرين على الوصول رعاية الخصوبة التي يحتاجونها.

يعتبر العقم والحصول على رعاية الخصوبة من قضايا حقوق الإنسان والعدالة الإنجابية.

ينطوي العقم والوصول إلى رعاية الخصوبة على حقوق الإنسان الأساسية - بما في ذلك الحق في الصحة ، بما في ذلك الصحة الجنسية والإنجابية ، والاستقلالية الإنجابية والجسدية ، والمساواة وعدم التمييز ، والاستفادة من التقدم العلمي. العدالة الإنجابية و إطار عمل وضعه دعاة النساء السود في 1994 ، بالمثل تعترف بحق الإنسان في الاستقلال الجسدي الشخصي وعدم إنجاب طفل ، وإنجاب طفل ، وتربية الأطفال الذين لديهم في مجتمع آمن ومستدام. يشكل العقم والوصول إلى رعاية الخصوبة صميم قدرة الشخص على ممارسة استقلاليته الجسدية والإنجابية - لاتخاذ قرارات بشأن حياته الإنجابية والعائلية.

ما هو العقم؟

العقم يُعرَّف بأنه عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المهبلي غير المحمي. ومع ذلك ، في هذا السياق ، إذا كانت الشريكة أكبر من 35 عامًا ، تقصر المعايير إلى ستة أشهر. ما يقرب من 12 في المائة من النساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة يجدن صعوبة في الحمل أو الحمل مصطلح . راسخة بعمق و تؤثر التفاوتات العرقية في الصحة بشكل غير متناسب على النساء السود ، بما في ذلك معدلات العقم لديهم والحصول على الرعاية. النساء السود أكثر احتمالا مرتين تقريبا من نظرائهم البيض غير اللاتينيين لتجربة العقم ، ولكن فقط نصف احتمال لتلقي العلاج. أظهرت الأبحاث ، بالإضافة إلى ذلك ، أنه حتى عند الوصول إلى الرعاية ، فإن علاج الخصوبة مثل الإخصاب في المختبر (IVF) له تأثير نجاح أضعف معدلات في النساء السود بالمقارنة مع نظرائهم البيض غير اللاتينيين.

ما هي احتياجات الخصوبة الفريدة للمرأة السوداء؟

الأسطورة التي تشير إلى أن النساء السود في حالة خصوبة مفرطة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالصورة النمطية للفرط الجنسي الأسود والاختلاط ، وكلاهما متجذر بعمق في العنصرية وكراهية النساء ، والمعروفين أيضًا باسم كراهية النساء. وقد تعززت هذه الوصمات والهواجس الضارة التي طال أمدها بالنشاط الجنسي للمرأة السوداء وقدرتها على الإنجاب من خلال التمثيلات الإعلامية التي تصور النساء السود كرسوم كاريكاتورية أحادية البعد مهووسة بالجنس ، والتي بدورها تم تخليدها في سياسة عامة تمييزية. أدى التفاعل بين أنظمة الاضطهاد التي تواجهها النساء ذوات البشرة الملونة ، وخاصة النساء السود ، إلى زيادة الشعور بعدم الثقة في مجتمع الرعاية الصحية الطبي ، لا سيما في مجال الصحة الجنسية والإنجابية. يرجع هذا الشعور إلى التاريخ الطويل والمؤلم لعلم تحسين النسل والتلاعب المنهجي في المجتمعات السوداء.

نحن نعلم أن الضغوطات البيئية مثل العنصرية والقوالب النمطية الاجتماعية والعبء المالي تلعب دورًا مهمًا في القدرة على تحمل الحمل واستدامته إلى نهايته. بالنسبة للنساء السود اللائي يحاولن الحمل ، يجب عليهن أيضًا مراعاة العوامل الأخرى المساهمة مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، وانتباذ بطانة الرحم ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والأورام الليفية الرحمية ، والتي تؤثر 80 في المائة من النساء السود في الولايات المتحدة . في السعي للحصول على رعاية الخصوبة ، تفضل العديد من النساء السود أن تتم معالجتهن من قبل مقدمي خدمات متوافقين ثقافيًا والذين قد يكون لديهم فهم أفضل لتاريخهم الصحي وتجاربهم الخاصة. تتوفر بيانات حديثة محدودة بشأن عدد مقدمي الخدمة المدربين في التخصصات الفرعية لأمراض الغدد الصماء الإنجابية والعقم (REI). ومع ذلك ، وفقًا لمسح عام 2014 ، كان هناك فقط 1300 حصل البورد الأمريكي لأمراض النساء (ABOG) على شهادة أخصائيي REI على الصعيد الوطني. مما لا يثير الدهشة ، أن عدد REIs السوداء أصغر بكثير ويشكل ما يقرب من ثلاثة بالمائة من جميع REI المعتمدة. ينعكس نقص التمثيل الذي ينعكس في هذا التخصص الفرعي في المجال الأوسع لأمراض النساء والتوليد أيضًا ، مما يجعل من الصعب على المرضى ذوي البشرة الملونة تلقي الرعاية من الأطباء الذين يفهمون تجارب حياتهم على المستوى الشخصي.

تبرز قضية التوافق الثقافي أيضًا في البحث عن الحيوانات المنوية السوداء والمتبرعين بالبويضات. لسوء الحظ ، كان هناك نقص في الحيوانات المنوية السوداء والمتبرعين بالبويضات منذ الثمانينيات ، ولم يؤد جائحة COVID-19 إلا إلى تفاقم هذه التفاوتات بسبب القيود المفروضة على طرق التوظيف. حتى في أكبر بنك للحيوانات المنوية في البلاد ، هناك منخفضة بشكل ينذر بالخطر أعداد السود وغيرهم من المتبرعين للون.

معوقات الوصول إلى رعاية الخصوبة

حالياً، 19 ولاية نوع من التفويض الذي يتطلب من شركات التأمين توفير أو تقديم تغطية لرعاية الخصوبة تتراوح من التشخيص إلى العلاج بما في ذلك (أطفال الأنابيب). لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم دمج تعريف العقم في هذه التفويضات ، ويمكن لشركات التأمين أن تستخدمه في كثير من الأحيان لمطالبة العزاب والأزواج المثليين بالإثبات أولاً أنهم حاولوا الحمل لمدة ستة أو 12 شهرًا دون جدوى ، اعتمادًا على أعمارهم. وغالبًا ما يُترجم هذا إلى أن الأشخاص المنفردين والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ) يضطرون إلى الدفع من جيوبهم للخضوع لست إلى 12 دورة من التلقيح داخل الرحم (IUI) قبل تلقي تشخيص للعقم والحصول أخيرًا على تغطية لتجربة أشكال أخرى من الرعاية مثل التلقيح الاصطناعي.

العسكريون والمحاربون القدامى تواجه حواجز مماثلة . بموجب TRICARE ، على سبيل المثال ، لكي تكون مؤهلاً للتغطية التأمينية ، يجب أن يخضع العضو الخدمي لمعايير معينة:

  1. كن في الخدمة الفعلية
  2. تعرضت لمرض خطير أو إصابة أثناء الخدمة الفعلية
  3. فقدوا قدرتهم على الإنجاب بسبب هذا المرض أو الإصابة
  4. تكون قادرة على توفير المواد الجينية الخاصة بهم لإنتاج الحمل
  5. لديك زوج قانوني يمكنه أيضًا توفير المواد الجينية الخاصة به. تنعكس متطلبات الأهلية هذه في الإدارة الصحية للمحاربين القدامى وتمنع الكثيرين في الجيش من الوصول إلى رعاية الخصوبة التي يحتاجونها لبناء أسرهم.

وماذا عن برنامج Medicaid؟ مع استثناءات قليلة جدًا ، لا يغطي برنامج Medicaid رعاية الخصوبة تاركًا ما يقرب من 75 مليون مستفيد ، أ الغالبية منهم يُعرّفون على أنهم أسود أو من أصل إسباني أو أمريكي آسيوي أو عرق أو عرق آخر غير أبيض ، مع خيارات قليلة للحصول على الرعاية باستثناء دفع ثمنها من الجيب. بدون تأمين ، يمكن أن يكلف IUI واحد ما بين 150-4000 دولار اعتمادًا على ما إذا كان يشمل العلاج بالهرمونات أثناء دورة واحدة من يمكن أن يكلف التلقيح الاصطناعي ما يزيد عن 20000 دولار .

تأثير العقم على الصحة العقلية

غالبًا ما يتم إخفاء العقم في وصمة العار و يذهب غير معلن ، حتى في عائلاتنا. كما أنه يقوض التوقع المجتمعي بأن المرأة تولد بالفطرة لإنجاب الأطفال وتصبح أمهات محبة. أي انحراف عن هذا المعيار ، سواء كان عن قصد أو بغير قصد ، قد لا يؤدي فقط إلى وصمة عار مجتمعية أو خجل شخصي ، بل يؤدي أيضًا إلى عزلة مجتمعية وينتج عنه مستويات عالية من القلق والاكتئاب.

لقد وجدت الدراسات أن النساء المتأثرات بالعقم يمكن أن يشعرن بالقلق أو الاكتئاب مثل أولئك المصابات بالسرطان أو أولئك الذين يتعافون من مشاكل صحية خطيرة ، مثل النوبة القلبية. يرى علماء النفس أيضًا زيادة في عدد المرضى الذين يتعاملون مع الصدمات العقلية الناجمة عن العقم وفقدان الحمل ، والتي يصفها البعض بأنها ' خسارة غير مرئية 'بسبب وصمة العار والصمت المحيط بعدم القدرة على الحمل أو الاستمرار في الحمل.

حلول السياسة الموصى بها لمعالجة عدم المساواة في الحصول على رعاية الخصوبة

الائتلاف الوطني للإنصاف في المواليد (NBEC) و يشترك مركز الحقوق الإنجابية (CRR) في هدف توسيع الحوار حول التأثير غير المتناسب للعقم ومحدودية الوصول إلى رعاية الخصوبة على المجتمعات الملونة ، وخاصة العائلات السوداء وغيرها من الأشخاص الذين يعانون من أشكال متعددة من التمييز. نعتقد أيضًا أنه من الأهمية بمكان إدراك أن العقم لا يوجد في صومعة. يمكن لأي شخص أن يكافح من أجل الحمل ويحتاج إلى الحصول على رعاية الخصوبة ، ويمكن أن يكون حاملاً ويحتاج إلى الحصول على رعاية صحية للأمهات الكريمة ، ويمكن أن يكون حاملاً ويحتاج إلى الوصول إلى الإجهاض ، ويمكن أن يعاني من فقدان الحمل ويحتاج إلى الحصول على خدمات ما قبل الولادة ، والولادة ، و رعاية ما بعد الولادة. وإدراكًا لذلك ، نقدم حلول السياسة هذه لتعزيز الوصول إلى مجموعة كاملة من رعاية الصحة الجنسية والإنجابية ، بما في ذلك رعاية الخصوبة ، للجميع دون تمييز:

  • ضمان الوصول العادل إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية من خلال توسيع برنامج Medicaid على الصعيد الوطني. اعتبارًا من عام 2022 ، 39 ولاية والعاصمة اعتمدت توسيع برنامج Medicaid. وتتركز 12 ولاية في الغالب في الجنوب ترك الملايين من الناس مع التأمين الصحي .
  • سن تفويض وطني لرعاية الخصوبة يتطلب من الخطط الصحية توفير تغطية تأمينية لتشخيص العقم وعلاجه (بما في ذلك التلقيح داخل الرحم وأطفال الأنابيب) والأدوية اللازمة التي قد تكون مطلوبة للعلاج ، والتي غالبًا ما يتم التغاضي عنها وحاجز مكلف للرعاية. يجب أن يشمل التفويض برنامج Medicaid ، والبرنامج الفيدرالي للمزايا الصحية للموظفين (FEHB) ، و TRICARE ، وإدارة صحة المحاربين القدامى (VA).
  • إزالة قيود التأمين أو القيود المفروضة على تغطية علاج الخصوبة للأفراد والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. لا ينبغي أن يُطلب من الأزواج المنفردين والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBTQ) استنفاد مواردهم المالية على الأساليب الأقل نجاحًا في الإنجاب المساعد لتلبية تعريف غير متجانس للعقم وعندها فقط يصبحون مؤهلين للتغطية.
  • زيادة التمويل لأبحاث العقم. بما في ذلك البيانات المصنفة حسب العرق. هذا التدفق التمويلي والأبحاث اللاحقة يمكن أن تستضيفها مقترح مكتب البيت الأبيض للصحة الجنسية والإنجابية والرفاهية ، والذي يهدف إلى قيادة التخطيط المشترك بين الوكالات للاستجابة المتكاملة للحكومة الفيدرالية للهجمات على الصحة الجنسية والإنجابية والحملات ذات النتائج المهمة.

يستحق كل فرد الحق في تقرير المصير الإنجابي ومسار عادل للأبوة. إذا كنت تبحث عن معلومات أو موارد دعم أو منح لمساعدتك في الوصول إلى رعاية الخصوبة اليوم ، فيرجى زيارة:

https://sistersinloss.com/

https://cadefoundation.org/new/

https://www.fertilityforcoloredgirls.org/

https://thebrokenbrownegg.org/

https://www.sister-girl.org/

https://rsphealth.org/&nbsp ؛

المحتوى ذو الصلة: 'يسألني الناس كل يوم لماذا ليس لدي أطفال: أدريان هوتون حول الأسئلة' المؤذية 'التي تحصل عليها وسط صراعات الخصوبة